口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，近年來(lái)，種植牙需求呈現(xiàn)較快增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。然而，過(guò)去動(dòng)輒單顆萬(wàn)元以上的價(jià)格，讓很多人望而卻步。今年4月20日，四川省醫(yī)保局在全省正式落地實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理工作，單顆常規(guī)種植牙費(fèi)用從15000元左右降至7000元左右。5月26日，四川省醫(yī)保局副局長(zhǎng)張海峰在四川省人民政府網(wǎng)站與網(wǎng)友交流時(shí)，揭秘了價(jià)格“腰斬”背后的努力。

種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，三管齊降

張海峰介紹，2022年1月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，將群眾關(guān)注的種植牙納入集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)集采）范圍。5月，國(guó)家有關(guān)部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)”。9月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），決定采取綜合施策方式，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供質(zhì)價(jià)相符的口腔種植服務(wù)。

《通知》提到，通過(guò)“三管齊下”的方式降低種植牙費(fèi)用。一是開(kāi)展種植體系統(tǒng)耗材集采，擠出其虛高的價(jià)格水分；二是開(kāi)展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)形成陽(yáng)光透明的掛網(wǎng)價(jià)格；三是對(duì)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行全流程調(diào)控，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

國(guó)家醫(yī)保局還明確，實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)集采工作；同時(shí)指定四川省醫(yī)保局在全國(guó)率先開(kāi)展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，為各省跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)價(jià)格創(chuàng)造條件。

破解“史上最難集采”難題，種植體平均降幅達(dá)到55%

此次種植體系統(tǒng)耗材集采，被稱(chēng)為“史上最難集采”。張海峰回應(yīng)了為什么最難，他表示主要原因是種植體系統(tǒng)耗材集采與其他耗材的集采存在很大差異，主要表現(xiàn)為四個(gè)不同——

首先，之前集采耗材的使用主體是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而種植體的使用主體則是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后者占到口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%，如何全面發(fā)動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與是個(gè)問(wèn)題。

其次，之前集采耗材價(jià)格占手術(shù)總費(fèi)用的比例很大，耗材價(jià)格下降后總費(fèi)用會(huì)明顯回落，而種植牙手術(shù)中，全部耗材費(fèi)用占比只有30%，光降低耗材價(jià)格無(wú)法有效降低總費(fèi)用負(fù)擔(dān)，需要實(shí)行綜合治理。

第三，之前集采耗材生產(chǎn)廠家中，國(guó)內(nèi)企業(yè)占據(jù)了相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額，但在種植體領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品市場(chǎng)占比不到10%，如何有效推動(dòng)國(guó)外企業(yè)產(chǎn)品降價(jià)并保持適度的國(guó)產(chǎn)替代，難度前所未有。

第四，之前集采的耗材均為醫(yī)保目錄內(nèi)耗材，由于醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)，群眾使用意愿及企業(yè)參與積極性均較高，而種植體屬于醫(yī)保目錄外耗材，群眾使用意愿及企業(yè)參與度難以準(zhǔn)確評(píng)估，存在不確定性。